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| 山行目的 | 有明山 | | 集合場所・時間 | ２０１７／６／２ 4時 中房第2駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 中房温泉・安曇野市営第２駐車場 ４：３０〜 休憩(平らな広場) ６：３０〜 北岳山頂７：００ 〜 南岳山頂７：３０〜 北岳山頂 ８：００〜 中房温泉・安曇野市営第２駐車場９：３０
| | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 注意箇所・注意点 | ルートを見失わない様に注意。 | | 食事 | おにぎり おいなりさん その他 水2リットル | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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