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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 06:30金時ゴルフ練習場着→06:40出発→07:00乙女登山口→09:00乙女分岐→10:00長尾山頂到着→12:00金時山頂→14:00金時ゴルフ練習場着 | | 緊急時の対応・ルート | 雨足が強まった際のルート変更は長尾山頂を境とする。 | | 注意箇所・注意点 | 金時山頂付近の急登 | | 食事 | おにぎり4,バナナ6 | | 計画書の提出先・場所 | 金時神社前の登山ポストに登山届を提出する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
3 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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携帯電話予備電池 |
2 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
2000ml |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
2 |
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防寒着 |
2 |
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ストック |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
燻製肉,チョコレート |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
レガシィツーリングワゴン 濃緑 |
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