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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | マウンテンホテル8:00→登山口9:00→見晴台10:30→山頂11:30
山頂12:00→登山口14:00→マウンテンホテル15:00 | | 緊急時の対応・ルート | 強風時は登山口で山行中止とする |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア |
1 |
上下 |
ザック |
1 |
30リットル |
行動食 |
3 |
シリアルバー2＋おにぎり |
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GPS |
1 |
iPhoneアプリ使用 |
コンパス |
1 |
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熊鈴 |
1 |
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ホイッスル |
1 |
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ヘッドライト |
1 |
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エマージェンシーシート |
1 |
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水 |
1 |
500ミリリットル |
マイクロフリース |
1 |
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ライトダウンジャケット |
1 |
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