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| 集合場所・時間 | 13:00 天神平 | 行動予定
（自由記述） | 13:00 天神平 - 13:10 1377m地点 - 13:15 1403m地点 - 13:45 熊穴沢避難小屋 - 14:30 天狗の留まり場 - 15:15 谷川岳 - 15:25 オキノ耳 - 15:35 谷川岳 - 16:35 ラクダのコル - 18:45 800m地点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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