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| 山行目的 | 積雪期ピークハント | | 行動予定 | 1日目
千畳敷 11:00 - 12:02 乗越浄土 12:12 - 12:16 宝剣山荘 - 12:42 宝剣岳 - 12:58 宝剣山荘 13:08 - 13:25 中岳 - 13:33 頂上山荘 - 13:57 木曽駒ヶ岳 14:07 - 14:20 頂上山荘 - 14:36 中岳 - 14:47 宝剣山荘 - 14:51 乗越浄土 15:01 - 15:37 千畳敷 （1泊）
2日目
千畳敷 08:00
| | 緊急時の対応・ルート | 天候が悪い場合は乗越浄土から木曽駒ヶ岳又は撤退 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ピッケル |
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