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| 山行目的 | げんごろうを見に行く | | 集合場所・時間 | 登山口 9:30頃 | 行動予定
（自由記述） | 登山口 9:30 夜叉ケ池 12:00 三周ヶ岳 13:00 夜叉ケ池 14:00 登山口 16:30
※コースタイム確認中、三周ヶ岳はヤブなら行かないかも | | 緊急時の対応・ルート | 小雨なら中止 | | 注意箇所・注意点 | 6/24は山開きで混雑してるかもしれない | | 食事 | 軽食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口に登山口ポストあり | | その他 | 快晴なら別山か白山に変更 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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