| 山行目的 | 体力増強＆ピークハント | | 集合場所・時間 | 奥多摩駅・9:15 | 行動予定
（自由記述） | 計画）武蔵溝ノ口7:28-立川8:11-(ホリ快)-奥多摩-六ッ石山-奥多摩湖-奥多摩16:23-(ホリ快)-立川-武蔵溝ノ口
変更）武蔵溝ノ口7:28-立川8:11-(ホリ快)-奥多摩-(奥多摩むかし道)-奥多摩湖-六ッ石山-奥多摩16:23-(ホリ快)-立川-武蔵溝ノ口
| | 食事 | おにぎり、乾パン、ゼリー |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
ソーラーライト |
予備電池 |
1 |
携帯電話、ラジオ用 |
1/25,000地形図 |
1 |
1/50000山と高原 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
+熊避鈴 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
雨カッパ、軍手 |
ストック |
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不携行 |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
飴、チョコ |
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ラジオ |
1 |
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ボイスレコーダー |
1 |
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双眼鏡 |
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今回不携行 |
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ヒル対策 |
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ライター、塩 |
万歩計 |
2 |
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温度計 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
１ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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