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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 保月山コース登山口
林道法恩寺線で10キロ、登山口手前50m程に展望台と駐車場（10台〜可）
| 行動予定
（自由記述） | 保月山コース登山口 06:40 - 07:28 保月山 - 07:37 牛岩 - 08:04 杓子岳 - 08:22 中岳 08:24 - 08:41 切窓 08:43 - 09:18 経ヶ岳 - 09:46 北岳（経ヶ岳） 10:48 - 11:21 経ヶ岳 11:31 - 11:54 切窓 - 12:09 中岳 - 12:22 杓子岳 12:26 - 12:45 牛岩 - 12:55 保月山 - 13:33 保月山コース登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 特になし | | 注意箇所・注意点 | ■経ヶ岳〜北岳間は2箇所ほどの薮漕ぎ。要ルーファイ。 | | 食事 | 昼食と行動食
非常食：一食分 水3L | | 計画書の提出先・場所 | 保月山コース登山口の登山ポスト | | その他 | 保月山コース登山口に駐車 ソロ登山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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