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| 山行目的 | 雪山訓練 | | 集合場所・時間 | 09:20 天神平 | | 行動予定 | 天神平駅 09:00 - 09:16 田尻尾根分岐 - 09:51 熊穴沢避難小屋 - 10:42 天狗の溜り場 - 11:40 トマノ耳 - 11:54 オキノ耳 12:54 - 13:07 トマノ耳 - 13:39 天狗の溜り場 - 14:07 熊穴沢避難小屋 - 14:34 田尻尾根分岐 - 14:44 天神平駅
| 行動予定
（自由記述） | 09:20 天神平 - 09:32 1377m地点 09:42 - 09:48 1403m地点 - 10:24 熊穴沢避難小屋 10:34 - 11:28 天狗の留まり場 - 12:22 1952m地点 12:42 - 12:54 オキノ耳 13:04 - 13:16 1952m地点 - 13:58 天狗の留まり場 - 14:34 熊穴沢避難小屋 - 15:04 1403m地点 - 15:10 1377m地点 - 15:22 天神平 | | 緊急時の対応・ルート | 元に戻る | | 注意箇所・注意点 | 天候の変化があればすぐに下山 | | 食事 | 行動食で対応 | | 計画書の提出先・場所 | ココヘリ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, バラクラバ, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ポール |
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