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| 山行目的 | 蓼科山 | | 行動予定 | 女神茶屋 07:30 - 08:59 2,113m三角点 - 10:33 蓼科山山頂ヒュッテ - 10:36 蓼科山 - 10:38 蓼科山山頂ヒュッテ 11:08 - 12:02 2,113m三角点 - 12:53 女神茶屋
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氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック |
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