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| 山行目的 | 行楽、体力増強、写真撮影 | | 集合場所・時間 | 上川乗バス停・10:00 | | 行動予定 | 上川乗 09:40 - 11:44 浅間嶺展望台 12:04 - 12:08 浅間尾根休憩所 - 12:18 浅間嶺 - 12:24 浅間尾根休憩所 - 13:13 登山口 - 13:18 宝蔵寺分岐 - 13:35 時坂峠 - 14:31 払沢の滝入口バス停
| | 食事 | インスタントラーメン1袋、カレーメシ、菓子パン |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | アンダーウェア上下（ジオライン）, フリース, ズボン, 靴下, インナーグローブ, グローブ, 防寒着, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 計画書（スマホ）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS（スマホ）, 筆記用具, ガイド地図（山と高原地図）, ファーストエイドキット, 保険証, スマホ, 時計, タオル, カメラ, 軽アイゼン（6本爪）, トレッキングポール |
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