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| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 07:00 宮妻キャンプ場 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 345m地点 - 09:00 入道ヶ岳 09:20 - 10:20 イワクラ尾根分岐 10:30 - 10:40 水沢峠 - 13:00 鎌ヶ岳 13:20 - 13:40 カズラ谷道分岐 - 15:00 345m地点 | | 緊急時の対応・ルート | 入道ヶ岳山頂到着 9:15を過ぎた場合･･･そのまま宮妻キャンプ場へ下山
水沢峠到着 11:00を過ぎた場合･･･そのまま宮妻キャンプ場へ下山
鎌ヶ岳山頂到着 14:00を過ぎた場合･･･武兵峠へ下山しタクシー等で下山 | | 計画書の提出先・場所 | 宮妻キャンプ場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | ツェルト |
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