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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 05:00 美し森 | 行動予定
（自由記述） | 05:00 美し森 - 05:25 羽衣池 - 06:05 賽ノ河原 - 07:35 牛首山 07:45 - 10:45 赤岳 11:15 - 11:35 2730m地点 11:45 - 12:35 大天狗 - 13:25 小天狗（分岐） - 14:05 1855m地点 - 14:50 1593m地点 - 15:10 美し森 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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