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| 山行目的 | 自然に親しむ | | 行動予定 | 船越公民館 08:00 - 08:56 龍仙山登山口 - 09:17 神寵石 - 10:19 龍仙山 10:39 - 11:40 平山 12:00 - 12:52 平山登山口 - 13:28 船越公民館
| | 食事 | 昼食：弁当、水1リットル、非常食，行動食有り |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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