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| 山行目的 | 写真撮影行（スノーシュー使用・テント泊） | | 集合場所・時間 | ペンションしるふれい 1/17宿泊（送迎あり） | 行動予定
（自由記述） | ※コースタイムは自動生成です | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は早期に下山の可能性あり。 | | 食事 | 持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, テント, シュラフ, シュラフカバー |
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