| 山行目的 | 無雪期ピークハント | | 集合場所・時間 | 大白川登山口 | 行動予定
（自由記述） | ０７：３０ 大白川登山口 発
０８：００ エデシ尾根上
０９：００ 滝ノ沢水場
１０：００ 守門岳
１１：００ 青雲岳で昼食
１２：００ 守門岳から往路を戻る。
１４：００ 大白川登山口に下山予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール, ヘルメット |
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