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| 山行目的 | 百名山登山 | | 集合場所・時間 | 04:45 市営芦安駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 広河原 - 06:50 1660m地点 - 08:34 白根御池 08:44 - 10:44 小太郎尾根分岐 - 11:08 北岳肩ノ小屋 11:18 - 11:58 北岳 12:18 - 12:30 吊尾根分岐 - 13:02 北岳山荘 - 13:34 中白根山 - 14:22 間ノ岳 14:32 - 15:12 中白根山 - 15:36 北岳山荘（泊）
08:30 北岳山荘 - 09:18 吊尾根分岐 - 09:34 北岳 - 10:06 北岳肩ノ小屋 10:16 - 10:32 小太郎尾根分岐 - 11:44 白根御池 11:54 - 13:06 1660m地点 - 13:22 広河原 | | 緊急時の対応・ルート | 白根御池小屋、北岳肩の小屋、北岳山荘の各小屋引き返し | | 注意箇所・注意点 | 北岳肩の小屋周辺に多少の雪渓あり
大樺沢ルートは崩落、落石、積雪情報あるため回避 | | 食事 | 1日目行動食、昼食、北岳山荘にて1泊2食
2日目行動食、昼食
非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, アイゼン |
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