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| 山行目的 | 歩荷トレーニング | | 集合場所・時間 | 大黒天駐車場５：４５ | 行動予定
（自由記述） | 06:00 大黒天 - 07:00 刈田岳 - 07:28 1586m地点 - 08:38 杉ヶ峰 - 09:18 1744m地点 - 09:38 屏風岳 10:08 - 10:23 1744m地点 - 10:58 ろうづめ平 - 11:28 股窪 - 11:58 聖山平ヒュッテ - 12:51 大黒天 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時，屏風岳までは来た道を引き返す
屏風岳地点で予定時間オーバーしていれば，来た道を引き返す
| | 食事 | 行動食，昼食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, 昼ご飯 |
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