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| 集合場所・時間 | 08:00 800m地点 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 谷川岳ロープウェイ - 07:10 800m地点 - 07:30 835m地点 - 07:55 883m地点 - 08:30 904m地点 - 08:55 990m地点 - 10:45 白樺避難小屋 - 12:52 武能岳 - 15:02 茂倉岳 - 15:22 一ノ倉岳 - 16:12 オキノ耳 - 16:22 谷川岳 - 17:22 ラクダのコル - 19:32 800m地点 - 19:42 谷川岳ロープウェイ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 携帯, タオル, ストック |
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