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| 集合場所・時間 | 愛宕神社前の無料駐車場へ駐車 | 行動予定
（自由記述） | 健脚コース登山口 13:52 - 14:25 多度山 14:26 - 14:41 多度峡分岐 - 15:35 多度大社駐車場 - 15:46 健脚コース登山口 - 15:46 ゴール地点
| | 注意箇所・注意点 | 健脚コース〜多度山上公園〜瀬音の森コース |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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