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| 山行目的 | 山スキー | | 集合場所・時間 | R29戸倉峠「滝流しそうめん」前の「タイヤチェーン脱着避難所」に駐車。 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 08:11 - 08:28 やまめ茶屋 - 10:41 坂の谷コース登山口 10:42 - 12:57 三ノ丸 13:26 - 14:13 坂の谷コース登山口 14:15 - 15:06 やまめ茶屋 - 15:16 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天予想時は中止または引き返す | | 計画書の提出先・場所 | 宍粟警察署に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 毛帽子, ブーツ, ザック, スコップ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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