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| 山行目的 | 下見登山 | | 集合場所・時間 | 10:00 畑倉 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 畑倉 - 10:40 岩殿山 - 11:40 天神山 - 12:00 稚児落し 12:30 - 13:05 380m地点 - 13:15 公民館前 - 13:40 大月駅 - 14:00 363m地点 | | 緊急時の対応・ルート | ピストンで戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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