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| 山行目的 | ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 6:30公時神社出発→7:00金時山コース入口→8:00矢倉沢峠→11:00明神ヶ岳到着(昼食休憩20分)→11:43鞍部分岐、宮城野方面へ下る→13:00宮城野に下山完了→13:50「宮城野」バス停着 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は別荘地へのエスケープルートを仙石原へ、もしくは火打石岳と明神岳の間のエスケープルートを宮城野へ下りる。 | | 食事 | おにぎり2,アルファ米とお茶漬け2個ずつ | | 計画書の提出先・場所 | 金時神社前の登山ポストに登山届を提出する |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
3 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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携帯電話予備電池 |
2 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
1500ml |
ティッシュ |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
2 |
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防寒着 |
2 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
チョコレート、ビーフジャーキー |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
防水シート |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
レガシィツーリングワゴン 濃緑 |
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