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| 集合場所・時間 | 道の駅・女川、町営無料駐車場
| 行動予定
（自由記述） | スタート地点 07:26 - 08:55 石投山 09:03 - 11:14 黒森山 11:16 - 12:27 ゴール地点
| | その他 | 道の駅・女川にいろいろ
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 冬下着上下, パツパツ, アミアミ, 拙者は夏ズボン, 2軍ハードシェル, 長靴, ヘッドランプ, 予備電池, ザックカバー, 笛, スマホ, 帽子・予備も, 即乾性タオル, 雨具（下）, 手袋, 予備も, 行動食, 水1, ポカリ2, お茶1, コーヒーポット, トレッキングポール, チェーンスパイク, テーピングキット, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, 筆記具, 保険証, 時計, ティッシュ, 計画書, 1/25000地形図, コンパス, シート・レスキューブランケット, ライター, ガムテープ, ＧＰＳ（ガーミン） |
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