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| 山行目的 | 300名山登山 | | 行動予定 | 御鍋遊歩道 08:00 - 08:08 御鍋神社登山口 - 10:15 二岐山（男岳） - 10:36 二岐山（女岳） - 11:02 二岐山（男岳） - 12:13 御鍋神社登山口 - 12:20 御鍋遊歩道
| | 計画書の提出先・場所 | ヤマレコ経由で福島県警，ココヘリへのリンク共有，家族，「いまココ」での位置共有 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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