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| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 行動予定 | 峰の茶屋 08:00 - 09:05 小浅間山 09:25 - 10:06 峰の茶屋 - 11:00 二度上峠登山口 - 11:27 北軽井沢分岐 - 12:31 わらび平分岐 - 12:47 浅間隠山 13:17 - 13:27 わらび平分岐 - 14:06 北軽井沢分岐 - 14:21 二度上峠登山口
| 行動予定
（自由記述） | 小浅間山
峰の茶屋 07:00 - 08:05 小浅間山 08:35 - 09:16 峰の茶屋
浅間隠山
二度上峠登山口 11:00 - 11:27 北軽井沢分岐 - 12:31 わらび平分岐 - 12:47 浅間隠山 13:17 - 13:27 わらび平分岐 - 14:06 北軽井沢分岐 - 14:21 二度上峠登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 戻る | | 食事 | 昼食持参 | | 計画書の提出先・場所 | ネット |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ハードシェル, 長袖シャツ, 長袖インナー, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 靴, ザック, 食料, 行動食, 非常食, ガスカートリッジ, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, チェーンスパイク, アイゼン, ストック |
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