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| 集合場所・時間 | ゴンドラ前 8:15 | 行動予定
（自由記述） | 三田原第3高速リフト終点09:30 → 11:20三田原山11:30 → 13:00三田原山13:10 → 15:15杉ノ原第一ロマンスリフト乗り場 → 15:30ゴール地点 (下山) | | 注意箇所・注意点 | 状態により池ノ峰の東を滑る | | その他 | 黒沢池へ滑り三田原山へ戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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