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| 山行目的 | 山スキー | 行動予定
（自由記述） | いこいの村栗駒跡地臨時駐車場 08:59 - 09:56 いわかがみ平 10:00 - 11:26 中央・東栗駒コース合流地点 11:34 - 11:41 栗駒山 12:04 - 12:09 中央・東栗駒コース合流地点 - 13:15 いわかがみ平 - 13:36 いこいの村栗駒跡地臨時駐車場
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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