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| 山行目的 | 夏山に向けて足慣らし | | 集合場所・時間 | 渋沢駅北口バス停（2番乗り場） 7：15
| 行動予定
（自由記述） | 08:05 大倉 - 08:53 雑事場ノ平 09:03 - 10:27 小草平 10:37 - 11:07 天神尾根分岐 11:17 - 12:17 金冷シ 12:27 - 12:57 塔ノ岳 13:17 - 13:35 金冷シ - 14:17 天神尾根分岐 - 14:35 小草平 - 15:35 雑事場ノ平 - 16:05 大倉 | | 緊急時の対応・ルート | 来た道を戻る | | 計画書の提出先・場所 | 秦野警察署／(0463)83-0110 | | その他 | 吉祥寺-下北沢（京王井の頭線）180円
下北沢-渋沢（小田急線）630円
渋沢駅北口-大倉（神奈川中央交通バス）210円
（丹沢・大山フリーパス 吉祥寺-渋沢 1480円） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | ツェルト |
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