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| 山行目的 | 冬の大雪山を登行し山滑走する | | 集合場所・時間 | 旭川７時半出発 | 行動予定
（自由記述） | 姿見駅 09:40 - 09:58 旭岳石室 09:59 - 11:54 金庫岩 11:55 - 12:04 大雪山 12:22 - 12:59 ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時中断、中止 | | 注意箇所・注意点 | 防寒対策、紫外線対策 | | 食事 | 各自行動食、飲料水持参 | | 計画書の提出先・場所 | 川崎山岳会および登山コンパス提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 日よけ帽子, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, スキークランポン | | 共同装備品 | ツェルト |
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