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| 山行目的 | BC | | 集合場所・時間 | 長坂ゴンドラ乗り場 | | 行動予定 | 毛無山 10:30 - 14:40 ゴール地点
| | 食事 | 行動食 |
氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, 靴下, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ネックウォーマー, 日よけ帽子, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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