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| 集合場所・時間 | 06:40 菅平牧場管理事務所に駐車 | 行動予定
（自由記述） | 06:40 菅平牧場管理事務所 - 08:30 2021m地点 - 08:52 中四阿 - 09:30 2212m地点 - 09:47 2279m地点 - 10:09 2328m地点 10:29 - 10:45 2279m地点 - 10:56 2212m地点 - 11:24 中四阿 - 11:40 2021m地点 - 12:57 菅平牧場管理事務所 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返し | | 食事 | 各自昼食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山のコンパス提出予定 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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