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| 集合場所・時間 | 宮ケ瀬湖水の郷第一駐車場：6時 | 行動予定
（自由記述） | 水の郷駐車場 06:00 - 0７:５０ タロベエ峰 - 0８:３5 六百沢ノ頭 - 0９:３０栂立ノ頭 - 10:50鐘沢ノ頭 - 11:30 栂立分岐 - 11:50本間ノ頭 12:20- 13:40 松小屋ノ頭 - 14:30高畑山 - 15:00御殿森ノ頭 - 15:10御殿森 - 15:25 シルタレ沢ノ頭 - 16:05 春ノ木丸 - 16:30水の郷駐車場
| | 緊急時の対応・ルート | 東峰迄は来た道を戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, チェーンアイゼン, ヘルメット, カラビナ１, ハーネス（簡易含む）シュリンゲ１２０ｃｍ１ | | 共同装備品 | 8ｍｍ×２０ｍ |
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