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| 集合場所・時間 | 07:00 夜叉神峠登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 夜叉神峠登山口 - 08:00 夜叉神峠 - 09:30 杖立峠道標 - 11:10 苺平 - 11:20 2512m地点 - 11:40 南御室小屋 - 13:10 薬師岳（1泊）
07:00 薬師岳 - 07:45 観音岳 - 08:15 2694m地点 - 08:45 赤抜沢ノ頭 - 09:25 高嶺 - 10:05 白鳳峠 - 12:05 白鳳峠入口 - 12:20 広河原 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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