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| 行動予定 | 糸瀬山登山口 08:00 - 08:51 松原ヨコテ - 09:27 丸屋の鳥屋 09:37 - 12:02 糸瀬山 12:12 - 13:33 丸屋の鳥屋 13:43 - 14:04 松原ヨコテ - 14:35 糸瀬山登山口
| | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, チェーンスパイク, ピッケル |
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