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| 山行目的 | リハビリ | | 集合場所・時間 | 09:00 正丸駅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 正丸駅 - 09:22 正丸峠分岐 - 10:07 正丸峠 10:17 - 10:44 長岩峠 - 11:16 伊豆ヶ岳 11:26 - 11:44 古御岳 - 12:11 高畑山 12:21 - 12:39 中ノ沢ノ頭（イモグナの頭） - 12:57 天目指峠 13:07 - 13:52 子ノ権現天龍寺 14:02 - 14:56 187m地点 - 15:14 吾野駅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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