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| 集合場所・時間 | 03:30 森宅 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 椹島 - 09:50 鉄塔下 10:00 - 10:35 1462m地点 - 11:05 小石下 11:15 - 12:35 清水平 12:55 - 13:55 見晴台 - 15:05 駒鳥池 15:15 - 16:00 千枚小屋（1泊）
06:00 千枚小屋 - 06:35 2770m地点 - 06:55 千枚岳 07:05 - 08:05 丸山 - 08:45 東岳（悪沢岳） 08:55 - 09:30 コル - 10:15 中岳 10:45 - 10:55 3049m地点 - 11:00 前岳 - 11:05 3049m地点 - 11:40 標柱 - 12:10 荒川小屋（1泊）
06:00 荒川小屋 - 06:40 大聖寺平 06:50 - 07:55 小赤石岳の肩 08:05 - 08:40 椹島下降点 - 09:10 赤石岳 09:40 - 10:00 椹島下降点 - 10:50 砲台型休憩所 11:00 - 11:50 富士見平 12:00 - 12:35 赤石小屋（1泊）
05:30 赤石小屋 - 05:55 尾根上の小ピーク - 06:20 ボッカ返し 06:30 - 07:20 2057m地点 07:30 - 08:15 樺段 08:25 - 09:05 中電基準点 - 09:45 椹島 | | 食事 | 1日目 朝食・昼食各自用意
2・３日目 3食とも小屋（弁当依頼）
4日目 昼食は白樺荘（温泉）
※行動食・非常食を用意 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, 食器 | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル |
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