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| 山行目的 | 積雪調査 | | 集合場所・時間 | 東京 - 白馬 - 南魚沼市塩沢清水 旅館「雲天」
除雪は集落外れの橋まで。
駐車スペースは、国道除雪終点もしくは西谷後バス停付近路肩、集落内は駐禁 | 行動予定
（自由記述） | 旅館「雲天」 08:00 - 08:40 東大ワンゲル小屋 08:50-09:00 桜坂駐車場 09:10 - 10:30 5合目 10:40- 12:20 ニセ巻機山 12:30- 12:40 巻機山避難小屋 - 13:10 巻機山 13:20 - 14:50 米子沢 14:50 - 15:00 東大ワンゲル小屋（ゴール地点）
| | 計画書の提出先・場所 | 旅館「雲天」
東大ワンゲル小屋
緊急連絡先 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ネックウォーマー, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, シェラフ, ヘルメット |
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