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| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 14:00 登山センター | 行動予定
（自由記述） | 14:00 登山センター - 15:30 西穂山荘（1泊）
06:00 西穂山荘 - 07:30 西穂独標 - 09:00 西穂高岳 - 10:10 西穂独標 - 11:10 西穂山荘 - 13:40 田代橋 - 13:45 帝国ホテル前 - 14:00 上高地バスターミナル |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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