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| 山行目的 | Dルンゼ滑走 | 行動予定
（自由記述） | 八方池山荘 09:10 - 09:29 石神井ケルン - 09:39 第2ケルン - 09:45 八方ケルン - 09:55 第三ケルン 09:56 - 11:04 丸山 11:13 - 12:03 唐松岳頂上山荘 12:15 - 12:31 唐松岳 12:42 - 16:04 白馬八方温泉 おびなたの湯 16:06 - 16:46 白馬八方温泉 八方の湯
| | 緊急時の対応・ルート | Dルンゼが怪しい場合は無名沢、唐松沢本谷等へのエスケープを検討する。
南滝は巻くことを想定。 | | 計画書の提出先・場所 | コンパスで提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハーネス（スリングで作成する簡易ハーネス可）, 環付きカラビナ2枚, 火器, ツェルト, 特小無線機 | | 共同装備品 | ロープ30m(F), スリング・カラビナ数枚 |
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