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| 集合場所・時間 | 10:00 美濃戸口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 美濃戸口 - 11:00 美濃戸山荘 - 13:30 行者小屋 - 14:55 地蔵の頭 - 15:00 赤岳天望荘（1泊）
08:00 赤岳天望荘 - 08:40 赤岳 - 09:00 赤岳天望荘 - 09:05 地蔵の頭 - 10:10 行者小屋 - 11:50 美濃戸山荘 - 12:40 美濃戸口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ナイフ, カメラ |
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