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| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 西穂高口(千石平) 09:02 - 09:16 旧ボッカ道分岐 - 09:39 西穂山荘 09:41 - 09:49 西穂丸山 - 10:16 西穂独標 10:55 - 11:19 西穂丸山 - 11:30 西穂山荘 11:56 - 12:18 旧ボッカ道分岐 - 12:33 西穂高口(千石平)
| | 緊急時の対応・ルート | 西穂山荘へ避難 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 共同装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, コンパス, ヘッドランプ, 日焼け止め, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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