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| 山行目的 | 足慣らし・トレーニング | | 集合場所・時間 | 7:00横瀬 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 横瀬駅 - 08:50 一の鳥居 - 09:20 678m地点 - 11:10 武甲山 12:10 - 12:50 長者屋敷ノ頭 - 13:40 568m地点 - 14:30 橋立鍾乳洞 - 14:40 浦山口駅 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止
横瀬駅〜武甲山：往路を戻る
武甲山〜横瀬駅：浦山口に下山 | | 食事 | 山頂でパスタ | | 計画書の提出先・場所 | コンパス | | その他 | 浦山口駅 15:10 15:38 15:58 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, カメラ |
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