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| 山行目的 | 沢登り | | 集合場所・時間 | 東日原駐車場
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6:00 鶴瀬駅西口 | 行動予定
（自由記述） | 8:00 東日原BS
8:30 入渓点
12:30 鷹ノ巣山
14:40 東日原BS
| | 食事 | 山行中に昼食 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 1/25000地図, 山と高原地図AP, コンパス, ファーストエイド, 雨具, 水筒, ストーブ, ハーネス, ヘルメット, 沢靴, アプローチシューズ, ツェルト, 着替えシャツ, 着替え短パン |
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