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| 山行目的 | 飯豊山ピークハント | | 集合場所・時間 | 村杉荘 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 824m地点 - 08:00 横峰小屋跡 - 08:40 1448m地点 - 11:49 1747m地点 - 11:54 切合小屋（泊）
08:00 切合小屋 - 10:12 本山小屋 - 10:32 飯豊山 - 10:52 本山小屋 - 12:22 切合小屋（泊）
06:00 切合小屋 - 06:05 1747m地点 - 08:44 1448m地点 - 09:24 横峰小屋跡 - 11:14 568m地点 - 11:24 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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