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| 山行目的 | 夏山ピークハント | | 集合場所・時間 | 家 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 ゲート - 06:30 夏沢鉱泉 06:40 - 07:30 オーレン小屋 07:40 - 08:00 夏沢峠 08:20 - 09:20 硫黄岳 09:50 - 10:05 2649m地点 11:05 - 11:35 2387m地点 11:45 - 12:00 オーレン小屋 - 12:30 夏沢鉱泉 12:40 - 13:00 ゲート | | 緊急時の対応・ルート | なし |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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