| 山行目的 | 身体鍛練in雪山 | | 集合場所・時間 | 西武秩父線 芦ヶ久保・7:15 | 行動予定
（自由記述） | 武蔵溝ノ口(JR南武線)-府中本町-新秋津/秋津-芦ヶ久保(西武秩父線)-雌岳-雄岳-焼山-武川岳-妻坂峠-一の鳥居-武甲山-一の鳥居-横瀬(西武秩父線)-武蔵溝ノ口 | | 緊急時の対応・ルート | 時間がなければ武甲山中止 | | 注意箇所・注意点 | 積雪量が不明 | | 食事 | おにぎりx2、惣菜パンx2、竹輪、ソーセージ | | 計画書の提出先・場所 | 自宅 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
ソーラーライト |
予備電池 |
1 |
携帯電話、ラジオ用 |
1/25,000地形図 |
1 |
1/50000山と高原 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
他に熊避鈴 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2 |
水、ダカラ |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
2 |
他にiPhone |
計画書 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
軍手、帽子 |
ストック |
1 |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
飴、ソーセージ |
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ラジオ |
1 |
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ボイスレコーダー |
1 |
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双眼鏡 |
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今回不携行 |
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ヒル対策 |
1 |
ライター、塩 |
万歩計 |
2 |
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温度計 |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
１ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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