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| 山行目的 | 残雪期スキー | | 行動予定 | 三本滝バス停 07:00 - 10:00 肩ノ小屋口バス停 - 10:37 肩ノ小屋 - 11:38 乗鞍岳（剣ヶ峰） - 12:14 肩ノ小屋 - 12:35 肩ノ小屋口バス停 - 14:05 三本滝バス停
| | 緊急時の対応・ルート | 12:00で引き返す | | 食事 | 行動食(パン) | | その他 | 車：岐阜302ネ2920 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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