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| 山行目的 | 板納め | | 集合場所・時間 | 4時湯の台スタート | 行動予定
（自由記述） | 4:00 湯の台
6:00 1300m 滝ノ小屋
9:00 2159m 行者岳
10:30 2236m 新山
11:00 滑降
12:30 湯の台 | | 緊急時の対応・ルート | 往路を戻る | | 注意箇所・注意点 | 薮の道迷い
頂上付近の凍結 | | 食事 | 水分2.5Ｌ
行動食2食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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