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| 行動予定 | スタート地点 08:00 - 11:10 喜茂別岳 11:40 - 12:40 喜茂別岳登山口 - 13:40 ゴール地点
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氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ザック（黄）, ストック（ピンク）, 治療キット, 緊急キット, ヘッドライト, ホイッスル, 防寒具, クッカー, カメラ, 10本アイゼン, スノーシュー（オレンジ）, バラクラバ, サングラス, ゴーグル（予備）, ニット手袋（予備）, オーバーグローブ（予備）, ニット帽（予備）, モバイルバッテリー |
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